Melasma – Tipuri și Complicații

Introducere

Melasma este o afecțiune dermatologică frecventă, caracterizată prin apariția de pete de hiperpigmentare pe piele, în special pe față. Aceasta este mai comună la femei și la persoanele cu piele mai închisă la culoare. Factorii declanșatori includ expunerea la soare, modificările hormonale și predispoziția genetică. Tratamentul melasmei este adesea dificil, deoarece afecțiunea tinde să recidiveze. 

Tipuri de Melasma

1. Melasma epidermică
   
   • Caracterizată prin depunerea excesivă de melanină în stratul epidermic al pielii.
   • Detectabilă la lampa Wood, unde hiperpigmentarea devine mai evidentă.
   • Răspunde cel mai bine la tratamentele topice (cremele depigmentante pe bază de hidrochinonă sau tretinoin ) .
2. Melasma dermică
   
   • Pigmentul este localizat în derm, stratul profund al pielii, ceea ce îl face mai dificil de tratat.
   • Examinarea la lampa Wood nu relevă modificări semnificative, complicând diagnosticarea.
   • Necesită adesea tratamente mai avansate .
3. Melasma mixtă
   
   • Combină caracteristicile melasmei epidermice și dermice, cu pigment atât în epiderm, cât și în derm.
   • Tratamentul este dificil și adesea necesită combinații de terapii topice și procedurale, inclusiv peelinguri chimice și tratamente laser.
4. Melasma extrafacială
   
   • Deși melasma este cel mai frecvent localizată pe față, poate apărea și în alte zone expuse la soare, cum ar fi gâtul sau brațele.
   • Este mai rară și este asociată, în principal, cu expunerea prelungită la razele ultraviolete.

Programează-te acum pentru o consultație la Skina Dermatologie Bucuresti

Strada Profesor Dr. Mihail Georgescu 7, București 030167

Cele mai citite articole

Telefon – 0310051471

[email protected]

Complicații asociate Melasmei

1. Recidiva
   
   • Melasma are o tendință pronunțată de recidivă, chiar și după tratamente eficiente. Expunerea la soare este un factor declanșator major.
   • Deși tratamentele topice și procedurale pot aduce ameliorări, recidiva este adesea inevitabilă fără fotoprotecție strictă.
2. Impact psihologic
   
   • Aspectul inestetic al melasmei, în special când afectează fața, poate cauza probleme de ordin psihologic, inclusiv scăderea stimei de sine, anxietate și depresie.
   • Pacienții cu melasma raportează adesea un impact negativ asupra calității vieții lor, resimțind frustrare și jenă din cauza aspectului estetic .
3. Hiperpigmentare post-inflamatorie
   
   • Tratamentele agresive, precum peelingurile chimice și terapia cu laser, pot duce la hiperpigmentare post-inflamatorie, în special la persoanele cu piele de tip IV sau mai închisă.
   • Această complicație agravează adesea melasma, făcând tratamentul și mai dificil .
4. Asocierea cu afecțiuni hormonale
   
   • Studiile au arătat că melasma este adesea corelată cu dezechilibre hormonale, în special cu hipotiroidismul. Într-un studiu recent, 72,7% dintre pacienții cu melasma au fost diagnosticați cu hipotiroidism .
   • De asemenea, utilizarea contraceptivelor orale sau fluctuațiile hormonale din timpul sarcinii pot declanșa sau agrava melasma.
5. Toleranța redusă la tratamente
   
   • Tratamentele topice pe bază de hidrochinonă și retinoizi, considerate standard în tratamentul melasmei, pot provoca reacții adverse locale, precum iritație, eritem sau exfoliere excesivă.
   • Aceste reacții pot limita utilizarea prelungită a tratamentului, necesară pentru menținerea rezultatelor.
6. Interferența cu stilul de viață
   
   • Melasma necesită o rutină zilnică strictă de fotoprotecție, inclusiv utilizarea constantă a produselor de protecție solară cu spectru larg. Orice expunere necontrolată la soare poate duce la recidiva hiperpigmentării.
   • Aceasta poate fi dificil de gestionat pentru pacienții care locuiesc în zone cu expunere solară intensă sau pentru cei care au activități în aer liber frecvente .

Abordări terapeutice și provocările tratamentului

1. Terapia topică
   
   • Hidrochinona rămâne standardul de aur pentru tratamentul melasmei, datorită capacității sale de a inhiba sinteza melaninei. Este adesea combinată cu alți agenți,precum  tretinoina și corticosteroizii, pentru a îmbunătăți eficacitatea .
   • Tranexamic acid și Polypodium leucotomos sunt alte opțiuni terapeutice orale cu rezultate promițătoare, deși tranexamic acidul poate avea efecte secundare sistemice .
2. Tratamentele procedurale
   
   • Peelingurile chimice și tratamentele cu laser, cum ar fi laserul cu lumină intensă pulsată (IPL), sunt utilizate frecvent pentru cazurile de melasma rezistente la terapia topică. Cu toate acestea, rezultatele sunt variabile, iar recidivele sunt frecvente .
   • O altă opțiune investigată este utilizarea plasmei bogate în trombocite (PRP), care poate avea efecte benefice asupra regenerării cutanate și a reducerii hiperpigmentării .

Concluzie

Melasma este o afecțiune complexă, ce implică factori genetici, hormonali și de mediu. Tratamentele disponibile, deși variate, nu oferă întotdeauna soluții de lungă durată, recidiva fiind o problemă comună. Este esențială o abordare personalizată, care să includă fotoprotecția zilnică și monitorizarea eventualelor dezechilibre hormonale pentru a maximiza eficacitatea tratamentului și a minimiza recidivele.

Cele mai citite articole